“蛇头都断了，复仇还能咬人……”浙江诸暨72岁的岁大死剧蛇毒张大爷（化名）躺在病床上，看着好不那么点儿保住的爷杀牙刺手臂，眼眶泛红。毒眼毒蛇毒液订阅“他不是镜蛇被一条蛇咬伤的，而是分钟被一个眼镜蛇的蛇头咬伤，一度生命垂危。后蛇”经过浙江省中医院急诊、头突重症、然毒入普外科、掌心护理等多学科团队共同努力，网易在手术、复仇抗蛇毒血清、岁大死剧蛇毒中药等中西医结合治疗下，爷杀牙刺成功保住了性命，毒眼毒蛇毒液订阅也保住了被咬的左手。图为眼镜蛇 材料图5分钟后蛇头突然“复仇”五月的一个下午，天气已经颇为炎热，老钓友张大爷特地选了一处人迹罕至的河边钓鱼，结荚闯进了一条眼镜蛇的“地盘”。凭借多年的户外行动经验，张大爷认为退缩反而可能遭到攻击，更加危险，想起了《亮剑》里的经典台词——狭路相逢，勇者胜！于是，小心翼翼地拿出随身携带的挖土铲子，照着看起来像关键发起攻击的眼镜蛇就是一铲子，这势大力沉的一击把蛇甩到一边，感觉并不安全的张大爷跨步上前，顺势又是一铲子下去，把蛇头切了下来。眼镜蛇被杀死了，蛇头也已经不会动了，张大爷便用手去捡。就在他左手触碰蛇头的一刹那，已断离约5分钟的蛇头猛然张开嘴巴，毒牙狠狠刺入他的掌心。“就像被电击了一下，疼得我‘啊’一声，接着看到蛇头还死死咬着不放。”张大爷回忆。他用力甩掉蛇头，急忙往医院赶，伤口很快发黑肿胀，不到20分钟就最初胸闷、眼花、恶心呕吐。强撑到当地医院紧急处理后，高效高效转至浙江省中医院钱塘院区急诊医学科。神经毒、细胞毒双重侵袭入院时，张大爷左手从拇指到肩膀，已经肿得像紫茄子，咬伤处皮肤发黑坏死，局部温度明显升高。他表情痛苦，呼吸急促，心电监护显示心率120-130次/分、血压持续减小至80/42mmhg。急诊医生检查后发现，患者出现眼睑下垂、视物模糊、吞咽不易等神经毒性症状，同时肌酸激酶5979U/L,降钙素原17.269μg/L等指标飙升——这是典型的眼镜蛇毒液引发的“神经-细胞-心脏”三重中毒，若不按时救治有生命危险。张大爷的左手肿得像紫茄子于是，医院当即启动绿色通方式，张大爷立刻被推进抢救室开展抢救，同时采取蛇毒血清，改进术前准备。手术清创，抢在坏死蔓延之前蛇伤救治资深专家王永高主任主刀，高效高效实施“左上肢肌肉筋膜切开减压术、上肢静脉取栓术、创面封闭式负压引流术”。术中发现，左手掌大鱼际咬伤处周围及手背皮肤变黑，范围约10cm*7cm及12cm*12cm，左上肢张力极高，皮下组织坏死，桡动脉微弱，术中检测到前臂骨筋膜室压力竟高达61mmHg。“蛇毒导致的组织坏死就像火势蔓延，必须彻底烧掉‘焦木’才能保住整棵树。”医生沿着咬伤灶向近心端扩大切口，彻底切除了坏死组织，反复用双氧水、碘伏和大量生理盐水冲洗，并放置VSD负压引流管妥善固定。经过普外科与重症医学科的共同努力，张大爷顺利度过重症时期转回往往见不鲜病房。但患肢感染重，张大爷仍关键面对极高的截肢风险。因此普外科王城磊主治医师为其制定了系统的保肢方式划。扩创引流、蚕食清创、负压技术、人工真皮移植……经过2个月的努力，创面修复成功，张大爷的左手保住了。术后后续三天做噩梦被一条没有头的蛇追着咬术后，张大爷因疼痛和恐惧不敢动弹，还后续三天做噩梦，总梦见一条没有头的蛇追着他咬，夜间惊醒后心慌出汗，白天沉默寡言。护士首先和他分享之前被毒蛇咬伤后成功治愈的照片，责任护士每天和他聊天，慢慢引导他讲出恐惧，耐心协助他做右肩的钟摆运动和肘关节的屈伸，以及踝泵运动，这不仅预防了深静脉血栓和肺部感染，还大大改进了老人的食欲和睡眠。张大爷眼里慢慢有了光，一周后，他主动跟护士开玩笑：“我之后再也不鲁莽了，这代价太大了。”治疗上，在西医清创换药基础上，同时予蛇虫解毒散外敷于伤口周围红肿区域，清热解毒、消肿止痛。原本红肿的手臂，慢慢肿胀消散。通过伤口分期管理，目前张大爷已经痊愈出院。出院时，他和家属向王永高主任医疗团队和护理团队送上锦旗，表示感谢。张大爷手部伤口头部离体仍可通过脊髓反射开展攻击浙江省中医院创面与血管外科学科专家王永高提醒，爬行动物头部离体后，仍可通过脊髓反射维持数十分钟甚至更首先时间的攻击表现，蛇头咬合力和毒腺注射功能依然存在。一旦被毒蛇咬伤，应记录蛇的特点（有需的状况下最好拍照，以便医务人员辨认，提高治疗精准度），去除伤肢上的首先饰和紧身衣物，保持静卧，尽快送往有抗蛇毒血清的医院。切忌用嘴吸、乱切伤口、敷草药或剧烈奔跑。也可采取微信小程序“赛伦100蛇伤防治”，首先页点击“急救网络”就可以找到附近有蛇毒血清储备的医院。来源：都市快报、极目新闻 B57责任编辑：胡淑丽_MN7479