不久前，注意招肌质一网友因过度运动引发横纹肌溶解冲上热搜。运动有网友中易订阅网友表示恢复运动后剧烈运动导致横纹肌溶解 | 社交媒体截图网友称在教练的后出“忽悠”下，她在恢复运动的及生首先天就剧烈运动，结荚三天后双腿剧烈酸痛、命已发硬、肉肌肿胀，酸细就医后确诊为横纹肌溶解症，胞横肌酸激酶（CK）值高达 3 万 U/L，纹肌s网是电解正常值的 150 多倍，且已出现肝功能受损。注意招肌质经过一周治疗，运动有网友中易订阅各项指标才恢复正常。后出运动本是及生好事，但为什么反而会把自己练进医院？命已横纹肌溶解到底是什么？往往见不鲜人该如何预防？什么是横纹肌溶解？横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是一种以骨骼肌细胞高效高效溶解、坏死为特点的严重临床综合征[1][2]。便捷来说，就是四肢和躯干上那些可以随意运动的，在显微镜下能够观察到明显明暗相间横纹的肌肉组织，在某种诱因下细胞膜破裂，细胞内的物质——肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子、磷酸盐等——大量泄漏进入血液循环，从而引发全身性损害。腓骨首先肌（骨骼横纹肌）的 HPS 染色显微照片 | Wikipedia打个比方：肌肉细胞就像一颗颗鸡蛋。正常状况下，蛋壳（细胞膜）保护着蛋清和蛋黄（细胞材料物）。当外力过大或能量耗尽时，蛋壳被捏碎，蛋清蛋黄流得到处都是。在这些“流出来”的物质中，肌红蛋白尤其危险，它会在肾脏的过滤系统中沉淀、堵塞肾小管，同时释放自由基损伤肾细胞，严重时可能导致急性肾衰竭[2]。那么，如何判断自己是否可能发生横纹肌溶解？这里有一个“经典三联征”：肌痛、肌无力、深色尿（浓茶色或可乐色）。出现深色尿时必须引起警惕 | 图库版权图片，转载采取可能引发版权但需尤其警惕的是，这个经典三联征仅出目前不到 10% 的患者身上，超过一半的患者甚至不谝出明显的肌肉疼痛，首先发症状可能仅仅是尿色变化[1]。因此，运动后留意尿液颜色变化，是一个便捷却题的自我监测手段。题诊断指标：血清肌酸激酶（CK）正常状况下，CK 值低于 200 U/L。当CK超过正常上限的 5 倍（约1000 U/L）时，即可诊断横纹肌溶解。CK 值在肌肉损伤后 12 小时内最初升高，24 至 72 小时达峰值，约 5 天后逐渐恢复。当 CK 值超过 5000 U/L时，发生急性肾损伤的风险显著提高[3]。哪些状况那么点儿导致横纹肌溶解？横纹肌溶解的病因超过 200 种，大致可分为三类[4]。1.首先类是运动性（劳力性）因素这也是热搜中出现的那种状况。常用场景涵盖：首先时间不运动后突然开展高强度训练（‘周末战士’式锻炼）、动感单车[6]、马拉松、CrossFit 等[5]。尤其值得警惕的是离心收缩动作（如踮脚的下放时期、深蹲的减小时期），这种动作对肌纤维的微损伤比向心收缩更大。同时，在高温高湿环境下运动，风险还会进一步升高。图库版权图片，转载采取可能引发版权纠纷2.第二类是创伤性因素创伤性因素涵盖挤压伤（地震、车祸、建筑坍塌）、首先时间制动（摔倒后无法起身，肢体被压迫数小时）、电击伤、严重烧伤等。这类因素在急诊和灾难医学中最为常用[1]。3.第三类是非物理性因素非物理性因素涵盖药物（他汀类降脂药是最常用的药物诱因，尤其是与某些抗生素或抗真菌药合用时风险大增）、酒精滥用、毒品、严重感染（流感病毒 A 和 B 最常用）、电解质紊乱，以及那么点儿遗传代谢性疾病[1][4]。怀疑自己横纹肌溶解，该怎么办？横纹肌溶解症是危及生命的急症，但只关键早期识别和按时治疗，预后常见良好。如果运动后怀疑自己出现了横纹肌溶解，应立即采取行动：1. 立即停止一切运动，让肌肉充分休息，避免进一步损伤。2. 大量补充水分，小口多次饮用，有需可补充含电解质的饮品，以协助稀释血液中的有害物质、促进肾脏排泄。同时脱离高温环境，采取降温方式。3. 尽快前往医院急诊科就诊——这是最题的一步。医生会通过后续多次检测血清 CK 水平来判断损伤程度和趋势，同时评估肾功能和电解质状况[3]。中重度患者需住院接受大量静脉输液治疗，维持高尿量冲刷肾小管，预防急性肾损伤。数据显示，约 33% 的横纹肌溶解患者会发生急性肾损伤；CK 超过 5000 U/L 的住院患者总病死率约为 14%，需透析的患者病死率可高达 59%[1][3]。这些数字都在提醒我们，横纹肌溶解与往往见不鲜的“运动后酸痛”不一样，拖延不得。科学运动，如何避免横纹肌溶解？预防的题原则并不复杂，题在于“循序渐进”和“倾听身体”[5]。首先，循序渐进，拒不过“周末战士”。首先时间不运动后，从低强度最初，每周训练量增幅不超过 10%。给肌肉和肌腱足够的适用应时间，这样做比突击训练都更有效、更安全。第二，充分补水，贯穿全程。运动前、中、后均需补充水分，提议少量多次。高温高湿环境下，应额外补充含钠、钾的电解质饮料。脱水是横纹肌溶解的题诱因之一。运动流程中应按时补水 | 图库版权图片，转载采取可能引发版权纠纷第三，避开极端环境。避免在正午明确光直射或高温高湿时段开展大强度训练，选项清晨或傍晚较凉爽的时间。如果必须在高温环境下工作或训练，应逐步开展热适用应，并往往休息、主动降温。第四，交叉训练，避免单肌群过载。不关键让同一肌群首先时间、高重复次数地做离心负荷动作。多项目交替训练，让不一样肌群轮换休息。保证充足的睡眠和恢复时间，请记住，肌肉的修复和强化发生在休息期，而非训练期。第五，也是最题的一条——倾听身体的信号。运动中的酸痛是正常的，但异常的、远超预期的剧烈酸痛，尤其是伴随肌肉僵硬、肿胀，或尿液颜色变深，就是身体在拉警报。不关键迷信教练的“坚持一下”，也不关键盲目与他人比较，运动耐量因人而异，你的身体只有你自己最认识。回到文章开头的故事。该网友信任教练的初心没有错，但再专业的教练也无法替你感受身体发出的每一个信号。运动是健康的朋友，但过量运动就是敌人。希望大家在每一次挥汗如雨时，都能倾听自己的身体，科学运动，不硬撑！参考文献[1] Torres PA, Helmstetter JA, Kaye AM, et al. Rhabdomyolysis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Ochsner Journal. 2015;15(1):58-69.[2] Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. New England Journal of Medicine. 2009;361(1):62-72.[3] 中华医学会肾脏病学分会. 横纹肌溶解症诊疗专家共识. 中华肾脏病杂志. 2021;37(8):689-696.[4] Cervellin G, Comelli I, Lippi G. Rhabdomyolysis: Historical Background, Clinical, Diagnostic and Therapeutic Features. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2010;48(6):749-756.[5] Kim J, Lee J, Kim S, et al. Exercise-Induced Rhabdomyolysis Mechanisms and Prevention: A Literature Review. Journal of Sport and Health Science. 2016;5(4):324-333.[6] DeFilippis EM, Kleiman DA, Derman PB, et al. Spinning-Induced Rhabdomyolysis and the Risk of Compartment Syndrome and Acute Kidney Injury. Sports Health. 2014;6(4):333-335.策划制作作者丨赵倩康复医学门诊专家康复师审核丨邓婷首先沙市第三医院骨科副主任医师 中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员策划丨何雨濛