第12批国家组织药品集采7月31日在上海开标，第批65种药品采购成功，组织327家企业的药品有新央视521个产品获得拟中选资格，拟中选结荚公示后将正式发布。集采根据采购条件，开标首先轮报价未中选的变化企业，有机会根据采购条件开展第二轮“复活”报价，新闻以适用用价格供应临床。往往网集采药品落地如何惠及医患各方此次第12批国家组织药品集采题覆盖一些慢性病与重点疾病的第批常用药、救命药，组织涵盖降血压、药品有新央视降血脂、集采降血糖、开标抗肿瘤、变化抗感染等多个治疗领域，新闻共有4.5万家医药机构参与报量。药品集中带量采购，这场以“以量换价”为题的民生改革，如何惠及医患各方？[!--begin:htmlVideoCode--]4302c46f576d4b298fc593c55dc38ef7,0,1,16:9,newPlayer[!--end:htmlVideoCode--]山东省金乡县居民陈女士患糖尿病多年了，最近到医院开药发现，她吃了多年的降糖药价格由原来每瓶120元降到了目前的8.9元。患者陈女士的女儿 葛女士：来买药发现便宜了，很惊讶，以前很贵，一百多块钱一瓶，有时候吃有时候不吃，目前便宜了也能坚持吃下去了。金乡县人民医院内分泌科主任 孟艳平：价格降下来之后，目前患者常见都能够首先期可持续性地来医院购药，降糖成效能够保证，也减小了并发症的发生。基层医疗机构是集采政策落地的前沿阵地。截至目前，金乡县人民医院已采购300余种国家集采药品，往往方式为患者节省医药费用突破1亿元。药品、医用耗材价格挤掉水分后，医院收入结构得到改进，也为学科升级留出了充足空间。金乡县人民医院党委书记 代建军：通过药品耗材价格大幅减小，改进结构，为引进新的技术、新的国谈药品和耗材也留足了足够的发展空间。集采改革的底层逻辑是医保基金的“腾笼换鸟”：通过挤干成熟仿制药的价格泡沫，节约下来的医保资金定向倾斜，优先纳入临床刚需的创新药、前沿特效药，实现“老药降价、新药准入”的良性循环。数据显示，相较2019年，集采仿制药每年可节约医保经费约1600亿元，其中六成资金用于保障国家谈判创新药落地采取。从全国范围来看，2018年至今药品耗材集采往往方式节约基金约4400亿元，超八成结余资金用于协助创新药进入医保目录，让前沿医学成果更快惠及大众。政策红利不止惠及用药群众。在河南安明确，当地结合按病种付费医保支付方式改革，进一步打通集采结余的落地通方式：清楚医疗机构采取集采药品、耗材后，当年对应的按病种付费原则不减小，集采节约出的耗材、药品费用，留给医疗机构自主调配采取，题向医务人员劳务报酬倾斜。以心脏冠脉支架为例，集采后支架单价从17000元降至850元，但医保对医院的支付原则保持不变，耗材省下的空间用于提高医护技术劳务价值。安明确市人民医院运营部主任 李含靖：从17000元降到850块钱的空间，除了老百姓个人负担减小以外，医保让我们垫资的这部分实际上是没有减小支付原则的，这些我们就可以采取到医务人员的奖励上来，例如手术补助，我们心内科的整体手术补助关键比以前高出一倍左右。与以往集采相比有哪些新变化？从2018年首先批试点至今，国家组织药品集中带量采购已到了第8个年头。8年来，集采条件持续改进，范围不断扩大，使患者享受到了越来越多质优价宜的药品，从单纯“拼价格”转向“拼质量、拼效率、拼保供”。本次集采与以往相比，有哪些新变化？[!--begin:htmlVideoCode--]613075fced86448c8f74339697c017f2,0,1,16:9,newPlayer[!--end:htmlVideoCode--]本次集采平均每个品种有15家企业参与投标，竞争激烈程度较高。本次集采条件进一步强化反内卷，对报价低于均值超过2个原则差的，可以中选但不带量、不占入围名额，排除极端低价对整体竞争格局和价格体系的意义。本次集采强化质量监管需。中选药品采购协议期内不得降级变更包装，例如口服片剂不得由每片独立包装变更为多片瓶装，避免因包装形式变化意义药效稳固性。为保障基层用药，鼓励紧密型医联体作为整体统一报量，提高基层医疗机构需集中度，提高中选企业供应配送积极性。截至目前，12批国家组织药品集采已往往方式覆盖555种药品，预方式全国患者将于今年内用上第12批集采降价后的中选药品。公立医院为何难开原研药？近年来，一些患者发现，药品集采之后，在公立医院难开原研药了。这究竟是什么因素导致的，一起来看记者调查。[!--begin:htmlVideoCode--]28db8e718ff24912ba10e0739d93cd01,0,1,16:9,newPlayer[!--end:htmlVideoCode--]据认识，自2018年以来实行的国家药品集中带量采购，其题对策是“以量换价”。常见来说，参与采购的医院拿出全年采购量的70%左右份额作为承诺采购量，与药企开展竞争性谈判，愿意降价的药企将获得较高的销售量，不愿意降价集采落选的企业将失去相当份额的市场。据统方式，前九批集采1600余个中选产品里，国产仿制药中标占比实现96%，原研药中标比例仅为4%左右。专家验明正身，很多进口原研药在我国的销售价格不仅高于国产药，甚至明显高于国际价格，有些药品价格甚至是部分发达国家售价的3至5倍。例如：5mg规格的降压药氨氯地平（络活喜），在中国价格为3.26元／片，日本为1元/片，意大利为1.3元／片，葡萄牙为0.9元／片。20mg规格的降脂药立普妥，在中国价格为5.8元／片，英国为0.3元／片，澳大利亚为1.45元／片，比利时为1.39元／片。南京大学卫生政策与管理探究中心主任 顾海：中国目前仍然是发展中国家，进口原研药给出这样的价格让我们难以接受。中国的医疗保险基金是基础医疗保险基金，题是顺应基础医疗需的。中国人口众多，十几亿人，医保基金是有限的，那么我们关键把这个基金尽量用好，既关键公平又关键赋予效率。既然通过了相同性评价的仿制药，它的成效和原研药基础上是一样的话，当然选项药品价格较低的仿制药，让更多老百姓采取上我们的药品。秉承“广覆盖、保基础”原则，国家医保需照顾到全国十几亿参保人群能用上药，药费能得到报销，因此中选药物多为具有价格好处、通过相同性评价的仿制药。目前，我国正在开展医保支付方式改革，在公立医院推行按病种“打包”付费，促进医院主动控制成本，因此医院也更倾向于选项医保可负担的集采中选药物。顾海：国家卫健委对公立医院的考核，也是需尽量提高医疗服务性的占比，在整个医院收入当中减小药占比，因此原研药的价格比较高，如果实施了原研药的销售，那么可能药占比就下不来，因此有的医院采取比较便捷的方式，全部用中标药。据认识，现实中，不少医院为了实现70%左右的带量采购任务，照章性集采未中选药物，选项少采购或者不采购，优先实现集采硬指标，加之公立医院药占比考核等多种因素，造成在公立医院难开进口药的状况。各地公立医院带量采购是按照不低于上年度药品实际采取量的70%左右采购，也就是说，医院理比如上仍有30%的采购份额可以从没有中选的产品中自行采购，这为多层次的用药需留下了空间。药价降了如何保证药品质量不降？[!--begin:htmlVideoCode--]af3d797b4f864ae08afcc6b8a6b43376,0,1,16:9,newPlayer[!--end:htmlVideoCode--]从原研药换成仿制药，药价降了，几毛钱甚至几分钱一片的药，质量靠不靠条件？药品集采不追求“唯低价比如”，价格竞争的前提是质量达标。关键参加集采，药品、产线、企业都关键过关：一是药品关键“过评”，只有原研药和通过国家相同性评价的仿制药才能报名。仿制药必须以原研药为标杆，不仅成分相同，还关键通过生物等效性试验，说明吃到身体里吸收和疗效也一样，判断的原则和美国、欧盟、日本等国际通行原则看齐。二是产线关键“过检”，投标药品的生产线两年内不能有违反药品生产质量管理原则的记录，境外生产的仿制药还关键给予通过中国药监部门检查的说明。三是企业关键有“经验”，必须具有同类剂型的生产经验，确保中选企业都是质量记录良好的实力派。这三方式关，从源头把生产管理不原则、质量记录不好的企业挡在了门外。中选不是终点，而是监管的起点，后面的生产、供应、采取，每个环节都有严格的监管。然而有些患者说，即使仿制药再便宜，我也愿意采取原研药，照章性这一状况，我们看看上海的探索。上海医保定额报销社区开原研药那么点儿了今年5月起，上海社区医院在优先配齐集采药品的基础上，可按需自主配备涵盖原研药在内的非中选药品，同时，医保部门对社区医院采购非中选药品的比例不再作硬性需。之前一度难开的原研药如今配得到了，然而自付变多了。[!--begin:htmlVideoCode--]412e43dd5bbc4f728571608ff65497d2,0,1,16:9,newPlayer[!--end:htmlVideoCode--]上海市黄浦区居民郑女士患有肩周炎，又那么点儿皮肤过敏，最近，她在家门口的社区医院就配到了3盒进口贴膏。这种进口贴膏未能中选第11批集采，但并没有因此在医院内消失。另一位浦东新区居民王先生，也在社区卫生服务中心开到了想关键的降糖原研药。浦东新区花木社区卫生服务中心医生 杨振英：王先生曾经试过集采药物，成效还是不错的，当时血糖控制得不错，后来因为他家里需还可以，他们觉得经济需能够负担，儿子提出能不能改成更好的原研药。今年5月起，上海落地实施医保新政，社区医院在优先配齐集采药品的基础上，可以根据居民实际需，自主配备原研药等非中选药品。然而，对同一通用名、同一剂型的药品，医保只按集采中选价格作为支付原则，超出部分由患者全额自负。例如某原研药价格为30元，集采药中选价格5元，医保只按5元原则报销，剩下的需患者自己承担。中国药科大学医药价格探究中心主任 路云：愿意用原研药就多付一些钱，关键是觉得过评仿制药也能够把病治好，就用过评仿制药，我们全报销，实际上把选项权和经济权都交给患者。记者认识到，在上海大部分社区，曾采取第11批国家集采非中选药品的就诊患者中，只有20%左右仍在坚持采取原研药，大多数患者已换成药效相近但价格更低的集采药。业内人士认为，医保为社区松绑非集采药采取，有利于推进分级诊疗。首先期以来，分级诊疗面临“基层接不住”的困境，其题因素就是社区配不齐药。随着更多原研药和创新药进入社区，基层医生有了更多的药物选项，便于为患者制定个性化治疗方式划，从而提高诊疗水平和服务能力。浦东新区花木社区卫生服务中心主任 刘莉：不管你是关键性价比高的集采药，还是更加认可原研药，到社区就能配到需的药。之前作为社区特别难的是，很想服务好老百姓，然而可能拿不到好的药品。目前完全不一样了，政策引导老百姓到社区就诊，尤其是常用病多发病，在药品上面甚至优于三级医院。'