 近日，广州广州市医疗保障局发布《致全市定点零售药店提醒函》。医保药关验身函件公告各定点零售药店，发布份证必须完善落实参保人购药身份核验制度，提醒将人证相同核验作为医保结算前置必需步骤，函严坚决杜不过冒名购药、禁视键核违规刷卡等表现。往往网如何落实人证相同？刷码函件提出三大题：一是日常购药必须严格核对参保人与医保材料，确保完全相符；二是代买照章性代购药品的情形，必须同步核验代购人、南方购药人的广州身份证件，完善留存核验记录；三是医保药关验身原则医保电子凭证采取，仅允许现场实时亮码核验支付，发布份证严禁采取截屏、提醒视往往展码等方式结算。函严换言之，市民到药店为自己买药，不是现场亮证或亮码，医保个账均不予结算。如为他人代购，双方都必须留存身份材料，做到可溯源、可核查。今年5月，国家医保局发布《关于进一步强化定点零售药店职工基础医疗保险个人账户采取监督管理的通知》，需建立定点零售药店职工医保个账支付白名单制度。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。此次广州医保局发函，再次强调，医保个账可支付范围应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，同时与治疗密切相关、医疗属性强、价格适用用的药品、医疗器械和医用耗材。保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯方式时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，不在白名单内。函件指出，各定点零售药店需即刻开展全覆盖、无死角自查自纠工作，凡存在空刷医保凭证、虚开购药单据、串换产品结算、协助个人账户套现、违规留存及采取医保凭证、超范围结算、无处方销售处方药等情形的，必须立即停止违规表现，逐项整改到位，主动向属地医保分中心如实报备，并全额退回违规结算、套取的医保基金。下一步，广州医保部门将依托大数据筛查、现场稽查、专项检查、溯源核查等方式，持续加大常态化监管力度，紧盯个人账户采取薄弱环节及突出乱象。南方网、粤学习记者 黄慧诗 |